甘肅打擊欺詐騙保專項治理取得階段性成果——不敢騙、不想騙、不能騙高壓態勢初步形成

時間:2019-11-06 18:41來源:大西北網 作者:記者王志儉文圖 點擊: 載入中...
  大 西 北 網 訊(記者王志儉文圖)11月6日省政府新聞辦召開發布會,邀請省醫療保障局黨組成員、副局長馮連寶介紹:全省打擊欺詐騙保專項斗爭治理取得的情況。
 

 
  
  省醫療保障局黨組成員、副局長馮連寶在會上講,醫保基金是人民群眾的“救命錢”,加強醫保基金監管,不僅是重大的民生問題,更是重大的政治任務。黨中央國務院高度重視基金監管工作,習近平總書記批示強調,勿使醫保成為新的唐僧肉、任由騙取,要加強監管;李克強總理要求依法從嚴查處各種騙取醫保基金行為,全面排查醫保基金管理漏洞,要拿出有效的監管措施。省委省政府高度重視此項工作,在多個會議上提出明確要求。
  
  省醫保局自去年11月1日正式掛牌成立以來,深入貫徹落實習總書記重要指示精神,全面落實省委、省政府防范化解重大風險的決策部署,按照國家醫保局的工作部署要求,始終把維護醫保基金安全作為當前主要工作加以推進,保持高壓態勢,規范基金管理,在全省開展了打擊欺詐騙保專項治理,有力震懾了定點醫藥機構的違法違規行為,較好地遏制了欺詐騙保高發頻發勢頭。今年以來,我們在基金監管方面重點抓了以下三項工作:
  
  一是抓好制度機制建設。先后制定了《甘肅省嚴防欺詐騙保行為實施方案》、《甘肅省欺詐騙保行為舉報獎勵實施辦法(暫行)》,統一了《甘肅省醫療保障基金監管行政執法文書(范本)》,下發了《甘肅省定點醫藥機構醫保服務協議(范本)》,建立了欺詐騙保要情報送制度,基金監管的制度機制初步建立。
  
  二是開展打擊欺詐騙保專項治理。全省醫保系統對定點醫藥機構進行了“拉網式”全覆蓋現場檢查,深入抓好專項治理。省醫保局對基金風險高、住院率增長快、支出超進度、投訴舉報頻發的9個市州,27個縣區,進行了重點督查和飛行檢查,同步查辦了14起案件線索。聯合省紀委派駐紀檢組對7個市州和26個縣區醫保部門分管領導進行了集體約談和個別約談,近期又約談了我省大病保險各承辦單位,傳遞了逐級從嚴從緊的信號和壓力,有力震懾了違法違規行為。
  
  三是加強了輿論宣傳。今年3月29日,省醫保局聯合蘭州市政府,啟動了全省“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動,指導各市州同步安排縣區啟動宣傳儀式,開展了以集中簽約宣誓、集中動員倡議、集體約談警示等形式的主題宣傳活動,結合醫保扶貧和監管檢查,深入鄉村農戶、定點醫藥機構進行宣傳,較好地營造了輿論氛圍。上周,省醫保局又參加了《陽光在線》欄目,借助廣播電臺和網絡平臺,由局領導和相關市州,詳細解答了聽眾和網友關于醫保政策、就醫報銷等的咨詢投訴,再次公布了打擊欺詐騙保舉報電話,引導社會各界積極參與醫保監督。
  
  通過打擊欺詐騙保,全省專項治理工作取得了階段性成果,主要體現在以下四個方面:
  
  一是維護基金安全的站位認識全面提高。醫保局是新成立部門,基金監管是全新任務,我們通過深入學習領會各級領導批示指示精神,持續宣傳發動,加強教育培訓,全省系統形成了主動擔負起政治責任,加強基金監管,推進醫保事業可持續發展,助力打贏脫貧攻堅戰的思想共識。積極引導人民群眾主動參與醫保基金監督,投訴舉報欺詐騙保行為,維護自身合法權益,營造了社會各界關注關心醫保基金的濃厚氛圍,較好推動了工作落實。
  
  二是定點醫藥機構的從業行為更加規范。通過打擊欺詐騙保,嚴查重處違規行為,傳導壓力責任,較好的推動了定點醫藥機構自覺完善內控機制,主動加強內部管理,更加嚴格規范的執行醫保政策,自覺約束從業行為的主動性進一步增強,嚴管嚴控醫保費用的意識進一步提高。
  
  三是醫保基金的安全可持續得到日益加強。通過專項治理,減少了醫保基金的不合理支出和跑冒滴漏,維護了參保群眾的合法權益。今年,全省醫保各項費用過快增長的問題得到初步控制,住院率和住院費用呈逐季下降趨勢,降低了醫保基金重大風險隱患,促進了醫保的公平和可持續發展。
  
  四是“不敢騙、不想騙、不能騙”的高壓態勢初步形成。通過嚴打欺詐騙保,較好地遏制了欺詐騙保高發頻發勢頭。公立醫院小病大治、違規收費、過度檢查、過度醫療等行為有所減少,民營醫院蓄意騙保、低標準住院、掛床住院、虛記費用等問題得到遏制,定點零售藥店違規串換藥品項目,刷卡購買保健品、營養品和日用品等問題明顯減少。
  
  截至今年9月,全省醫保系統共檢查定點醫藥機構16930家,查處1637家,分別占全省20772家定點醫藥機構總數的81.5%、7.9%;解除協議150家,暫停協議496家,行政罰款81家,約談和責令整改等909家,移交司法機關1家;追回基金、扣減違約金、行政罰款等合計5725.12萬元。
  
  下一步,我們將進一步健全完善制度,不斷加大打擊力度,注重監管方式創新,深化宣傳引導,切實守護好老百姓的“救命錢”。
  
  馮連寶介紹完情況后,還和省醫療保障局的其他負責人,回答了記著們的提問。










 
(責任編輯:張云文)
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